小孩歪头可能是脑发育异常引起

来源：北京天使儿童医院

时间：2022-03-26

　　门诊经常有因歪头来就诊的孩子，大多家长认为孩子是斜颈或许睡姿引起的，其实有一部分孩子是由于脑发育反常引起的。所以说歪头别忘了检查脑神经体系。

　　下面我从常见病和我们熟知的疾病先讲起：

　　一，斜颈：为头颈歪斜的先天性颈部变形。

　　斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部变形，适当多见；后者是因颈椎骨质发育变形所致的斜颈，较少见。

　　下面主要讲肌性斜颈：肌性斜颈主要表现为：患儿头歪向一侧，其次便是可触及颈部肿块。

　　头歪的特点：头歪向患侧，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。2～3周后斜颈变形更加显着。将头转向健侧显着受限，症状较轻者应仔细观察才干发现。此症状随着患儿的生长发育日益加剧。

　　颈部包块特点：一般在出世后或出世后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段，以发生于右侧者多见。此肿块呈梭形，无压痛，一般在1～2个月后达到较大。

　　治疗：一般做彩超就能清晰诊断，治疗主要便是按摩，理疗治疗。如果1岁后还没有改善，建议手术治疗。

　　二，歪头症

　　歪头症和斜颈的症状很相似，但颈部无包块，常见的原因有姿态性“歪头”，视听妨碍性歪头，炎症性歪头（咽喉炎，扁桃体炎），脑发育反常性歪头。所谓姿态性歪头便是在必定体位下才会出现歪头，平时正常；视听妨碍性歪头大多都有听力妨碍或斜视、散光等；炎症性歪头大多合并有寰枢关节半脱位，表现为歪头反复性，发生时头不能滚动，渐加剧。

　　三，在什么情况下要考虑为脑发育反常引起的歪头？

　　1，颈部彩超扫除肌性斜颈。

　　2，孩子仰卧位、竖抱位或扶座位头歪向一侧，颈部触摸无包块，孩子仰卧位追声追物时头旋转幅度不受影响。

　　3，孩子生后大运动发育较同龄儿落后（如3个月俯卧位昂首能力差，5个月翻身费力，7个月坐不稳）。

　　4，反射反常（下肢扩展、屈曲及穿插反射反常，头颈的矫正反射、歪斜反射、侧位扩展反射反常）。

　　出现以上2--4情况时应高度怀疑脑发育反常。