北京小儿鞘膜积液的治疗

来源：北京天使儿童医院

时间：2022-05-13

　　小儿的鞘膜积液是由于腹腔液体经未闭的鞘突管进人鞘膜内积留过多而形成。鞘膜积液可见于小儿各年龄组，绝大多数为男孩，女孩偶有鞘突管积液。称为Nuck囊肿。

　　临床表现为腹股沟部或阴囊一侧或两侧出现肿块，增长较慢，不引起疼痛。如果未闭鞘突管口径较粗，一夜平卧后，晨起肿块可缩小。

　　由于出生后鞘突管继续发生闭塞，鞘膜的淋巴系统发育趋向成熟，少量液体可逐渐自行吸收而自愈。年龄越小，积液越少，自愈率越高。年长儿童，积液较多，自愈的时间较长。如婴幼儿的鞘膜积液体积不大，张力不高，可不急于手术治疗，观察至1周岁，待其自行消退。如果经观察未见消退或积液量增大，张力较高，可能影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，宜施行手术治疗，不受年龄限制。

　　手术方法采用高位鞘突管结扎术；单纯穿刺抽液因未结扎鞘突管而不能治疗，且易导致感染；鞘膜囊内注射药物的方法有一定疗效，但对尚在发育中的小儿睾丸可能会造成远期损伤。